【提问】 肝血管瘤的治疗方式有哪些

【专家回答】

  肝血管瘤的治疗方式?肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤。如果瘤体较小,无明显症状,可随访观察;如果血管瘤体积较大(≥5cm),且生长趋势明显或/和产生明显临床症状时,则需要积极治疗。开腹肝切除术是肝血管瘤的传统治疗方法,但创伤大、并发症多、住院时间较长。临床医生实施开腹手术治疗肝血管瘤通常承担着较大的心理压力,因而尝试使用更微创的治疗手段。

  肝血管瘤的治疗方式近年来,射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗越来越多地用于肝血管瘤的临床治疗,显示了疗效明确、微创、安全等优点以及良好的应用前景。RFA治疗大肝血管瘤(5~9.9 cm)的文献结论较一致,认为RFA可作为治疗大血管瘤的方案之一。但是,RFA治疗巨大肝血管瘤(≥10 cm)尚存争议,主要原因是肝血管瘤体积巨大、消融时间过长、易发生消融相关并发症。作者团队将腹腔镜下肝切除和RFA技术相结合,成功完成腹腔镜下RFA辅助瘤体内切除巨大肝血管瘤治疗。

  该术式既降低了手术难度,又避免了消融相关并发症。该术式的优势有以下三种:

  1、预切线距正常肝组织1.0 cm肝血管瘤组织,消融和切除目标均为肝血管瘤组织,无需处理肝组织内的大血管和胆管,可避免肝内血管和胆管损伤的风险。而文献报道的RFA消融辅助肝切除术的预切线均是肝肿瘤旁的正常肝组织,其不足之处是可能损伤肝内胆管,而导致术后胆漏和/或肝脓肿,消融处理直径>4 mm大血管有困难。

  2、肝血管瘤预切线经RFA处理后,凝固、碳化、萎缩塌陷明显,形成一条纵行凹陷消融带。应用超声刀沿消融带可实现无血肝血管瘤切除,降低手术难度、缩短手术时间。

  3、与单纯RFA治疗肝血管瘤相比,此术式只消融处理预切线,无需消融整个瘤体,明显减少消融时间,避免消融相关并发症的发生。

  以上就是为大家介绍的“肝血管瘤的治疗方式?”,不知道大家有什么疑惑吗?腹腔镜RFA辅助下瘤体内巨大肝血管瘤切除术既降低了手术切除难度,又避免了消融导致的肝内胆道损伤等相关并发症。我们的初步经验旨在为巨大肝血管瘤的微创治疗提供新思路。目前看来,此术式适合治疗外生性、边缘性巨大肝血管瘤,是否同样适用于治疗其他的肝血管瘤,尚待进一步探索。

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